〈지침서식 제 3-1호〉

지 급 신 청 서

[거래외국환은행지정(변경)신청서 겸용]

신청인	상 호 또 는 성 명 (Applicant)	한 글(KOREAN)
		영 문(ENGLISH)
	사 업 자	사 업 자 등 록 번 호			□□□□□□□□□□
	내 국 인	주 민 등 록 번 호			□□□□□□□□□□□□□
	외 국 인 (해외교포)	여 권 번 호
	주 소									Tel:
신청내용	송 금 방 법 (Send By)	□ 전신송금(TT) □ 전신송금(CRS) □ 전신송금(DD) □ 전신송금(MT)
	송 금 액 (Amount)				(U$ )
	수 취 인 (Beneficiary)	성 명(Name)				신청인과의 관계
		주 소 (Address)				(Tel)
		국 적
	수 취 인 거 래 은 행 (BNF'S Bank)	은행명․주소(Bank Name & Address)
		수취인계좌번호(BNF'S A/C No)
	지 급 사 유				국외수수료부담 (Charge)		□ 수취인 (Beneficiary)					□ 신청인 (Applicant)
	수입대금 (미화 2만불초 과) 의 경우 기재	품목 (H.S. Code)			L/C or 계약서 No.				대응수입예정일
									당초: 변경:
	해 외 여 행 경 비 등 의 경 우 기 재	해외여행경비: 해외이주비:
□ 귀행을 거주자의 지급증빙서류 미제출 지급(연간 미화 5만불 이내 자본거래 신고예외 포함)을 위한 거래외국환은행으로 지정하고자 합니다 (실명확인증표에 의하여 실명확인후 본 서식 상단에 실명확인필을 날인할 것) □ 본인은 귀행 영업점에 비치된 외환거래 기본약관을 열람하고 그 내용에 따른 것을 확약하며 위와 같이 지급신청합니다. 신청인 (인 또는 서명) 대리인 (인 또는 서명)
이 신청서는 외국환통계자료로 활용하며 과세자료로 국세청에 통보될 수 있습니다.
위 사실을 확인함				지 정 확 인 번 호
				지 정 일 자
				년 월 일 은행장 (인)

※ 본 신청서는 대외지급수단의 휴대반출에 따른 근거서류로 활용할 수 없습니다.